Mais uma vez, a reportagem pediu uma justificativa mais detalhada e, após receber a resposta do Inep, consultou especialistas externos para analisar o que ocorreu. Antes de entender os esclarecimentos, veja a diferença entre as provas:
Enamed:
- Avaliação que mede o desempenho de estudantes de Medicina e que pode ser usada na seleção de vagas para residentes.
- É corrigida pela Teoria de Resposta ao Item (TRI), mesmo método do Exame Nacional do Ensino Médio (Enem). Ou seja: a nota final não é a simples soma dos acertos, e sim uma medida da “coerência” do desempenho. Se o aluno acertar as perguntas mais difíceis e errar as mais fáceis, terá uma pontuação mais baixa, por provavelmente ter “chutado”.
- No processo de residência, a prova vai gerar uma classificação: aqueles que tirarem as notas mais altas do grupo serão aprovados.
Revalida:
- Prova que avalia médicos formados no exterior para que possam trabalhar no Brasil.
- É corrigida pela teoria clássica dos testes: a nota final é a simples contagem de acertos do aluno. Duas pessoas que acertarem 60 questões terão exatamente o mesmo resultado, não importando se as perguntas respondidas corretamente eram fáceis ou difíceis.
- Ao contrário do Enamed, não é uma competição entre candidatos. Todos os que atingirem a nota mínima poderão ser classificados para a segunda etapa de validação do diploma. Não há um número máximo de vagas nem uma comparação entre os desempenhos dos estudantes.
✏️Por que a anulação só ocorreu no Enamed?
- O primeiro caso é mais simples de ser explicado. A questão 10 tinha uma diferença no texto do caderno 1 e do caderno 2 do Enamed (“palpação na região inguinal direita” (correta)/ “palpação em fossa ilíaca direita”). Para que os alunos que receberam o caderno 2 não fossem prejudicados, ela foi anulada. No Revalida, não houve erro.
- As outras duas foram cortadas só do Enamed por “questões técnicas relacionadas à Teoria de Resposta ao Item (TRI)”, como “ajustes estatísticos”.
✏️Como a TRI pode justificar a anulação?
“Essas duas questões apresentaram desajustes em relação ao modelo da TRI, adotado para cálculo das proficiências, e não foram consideradas para a produção do resultado dos participantes”, informou o Inep.
O primeiro passo é entender os três parâmetros da TRI:
- nível de dificuldade da habilidade cobrada (valores maiores representam questões mais difíceis);
- discriminação (mostra o quanto a questão diferencia participantes que dominam a habilidade daqueles que não dominam);
- acerto casual (representa a chance de acertar por “chute”).
Tadeu da Ponte, matemático, especialista em inteligência artificial em avaliações e ex-coordenador do vestibular do Insper, explica que, após a aplicação de um exame, o resultado dos alunos pode mostrar que a TRI teve algum “desequilíbrio” ou “desajuste”. Por exemplo:
- uma pergunta não “discriminou” corretamente (isso significa que os candidatos mais proficientes não acertaram mais do que aqueles menos proficientes, ou seja, o item não serviu para separar os melhores alunos dos mais fracos);
- uma questão apresentou “discriminação” invertida (os mais proficientes acabaram acertando menos do que aqueles que estavam menos preparados. “Isso pode ocorrer por ambiguidade, erro de gabarito, enunciado mal construído ou conteúdo fora do esperado”, explica da Ponte.
“Nesse caso, o item não está medindo a proficiência do jeito certo: ele vira ruído e pode deformar a estimação das notas — especialmente em um exame cujo uso envolve comparação fina entre candidatos”, completa o matemático.
“Isso não é contradição: é consequência direta das finalidades diferentes dos exames e dos pressupostos diferentes de cada modelo de nota.”
✏️Houve algum erro conceitual nas questões?
O g1 ouviu infectologistas para entender se as perguntas anuladas no Enamed e mantidas no Revalida encaixavam-se em alguma possibilidade de erro técnico. Segundo eles, não ocorreu nenhuma falha conceitual. Veja abaixo:
Quimioprofilaxia (pergunta 40)
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“Na Amazônia, a gente tem o predomínio de Plasmodium vivax, para o qual a quimiprofilaxia é pouco efetiva. Então, de fato, não se recomenda a quimioprofilaxia de rotina para morador de área endêmica, principalmente para um adulto jovem saudável”, explica Luana Araújo, médica especialista em doenças infecciosas pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
“Entretanto, ela pode ser considerada em alguns casos excepcionais, como este da questão, de uma indicação para profissionais em áreas remotas, onde a exposição pode ser intensa e prolongada ou cujo acesso ao sistema de saúde pode ser deficitário. E aí, o medicamento mais utilizado para adultos sem comorbidades seria a doxicicilina”, afirma.
Marcus Lacerda reforça que é uma avaliação caso a caso, sem apoio de diretrizes nacionais do Ministério da Saúde. “Nessa região amazônica, a profilaxia deve ser direcionada sobretudo ao Plasmodium falciparum, já que para malária vivax é limitada. Hoje, a única opção para vivax é a tafenoquina, que no Brasil está aprovada apenas para tratamento, não para profilaxia”, explica.
“Considerando isso, o artesunato é descartado porque não existe em apresentação oral, apenas injetável. A cloroquina também está contraindicada, pois só atua na profilaxia da malária vivax e não é eficaz contra o falciparum, comum na Amazônia. Assim, a melhor e única alternativa viável é a doxiciclina, que tem boa eficácia contra o Plasmodium falciparum e é a opção utilizada na prática quando o benefício da profilaxia supera os riscos.”
- Distúrbio ácido básico (pergunta 2):
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Questão igual no Revalida e no Enamed só foi anulada neste último — Foto: Reprodução
“Não há erro conceitual”, afirma Karla Cristina Petruccelli, médica e professora de nefrologia. “O mais comum nos pacientes que vomitam é alcalose, porém, em casos mais graves, há acidose com hipercloremia, por conta da hipoperfusão tecidual.”
✏️Por que o Enem nunca teve questão anulada no gabarito pela TRI?
Os gabaritos do Enem são divulgados na mesma semana de aplicação da prova, antes que o desempenho dos candidatos seja aferido. Por isso, nunca foi divulgada uma anulação especificamente causada pela TRI.
Mas isso não significa, segundo o Inep, que questões não tenham sido desconsideradas no cálculo das notas após demonstrarem problemas estatísticos. A diferença é que isso não é divulgado quando acontece.
“Embora o gabarito do Enem não explicite a anulação, visto que é divulgado antes dos procedimentos de cálculo da proficiência, o efeito para o cálculo do resultado é o mesmo”, diz o órgão ao g1.
